技術(shù)新突破！我院成功開展本地區(qū)首例下肢動(dòng)脈斑塊旋切減容術(shù)
近日，我院胸外血管外科劉磊主任團(tuán)隊(duì)自主開展本地區(qū)首例下肢動(dòng)脈斑塊旋切減容術(shù)，成功為一名嚴(yán)重下肢動(dòng)脈狹窄閉塞伴鈣化的高齡患者打通“生命通道”，完美重建血運(yùn)。該技術(shù)的成功開展填補(bǔ)了本地區(qū)外周血管治療領(lǐng)域一項(xiàng)技術(shù)空白，使我院診治復(fù)雜外周動(dòng)脈疾病的介入術(shù)式更加多元化、精細(xì)化，為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者提供了最新的、更好的手術(shù)選擇。
患者為82歲男性，既往高血壓病3級(jí)（極高危）、2型糖尿病史多年，3天前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢疼痛冰冷伴不能行走，夜間靜息痛，輪椅推入，遠(yuǎn)端肢體青紫，皮膚花斑，踝上10cm處可觸及變溫帶，足背皮溫冰涼、足趾麻木，感覺喪失。于外院診治未見好轉(zhuǎn)，后來我院找到胸外血管外科劉磊主任尋求治療。
劉磊主任為其細(xì)致查體、完善相關(guān)檢查，明確診斷患者為嚴(yán)重的廣泛性下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥伴急性下肢動(dòng)脈血栓栓塞，其中左股淺下段血栓栓塞，左腘動(dòng)脈及小腿動(dòng)脈閉塞、右側(cè)脛后動(dòng)脈閉塞，左下肢膝下遠(yuǎn)端急性重度缺血，踝上10cm處可觸及變溫帶，左小腿下段以遠(yuǎn)皮膚冰冷，色澤蒼白，局部皮膚呈花斑樣改變，左足足趾青紫，左側(cè)ABI：0.67，Rutherford分級(jí)：4級(jí)。需急診為患者進(jìn)行手術(shù)開通閉塞血管，解決遠(yuǎn)端肢體血供，否則左下肢缺血壞死、截肢，多臟器功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)極高。
劉磊主任組織團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行病例討論，考慮患者高齡、合并基礎(chǔ)疾病較多，多器官功能不全，結(jié)合患者病情，決定在局麻下使用“波科JETSTREAM一次性使用旋切導(dǎo)管”行經(jīng)皮穿刺左股、腘及膝下動(dòng)脈減容術(shù)。
很快，術(shù)前準(zhǔn)備就緒，在導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員的通力配合下，劉磊主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員孫意博主治醫(yī)師、蘇世超醫(yī)師，順利為患者行左下肢動(dòng)脈造影探查，造影與術(shù)前評(píng)估情況高度吻合，術(shù)中造影見左側(cè)股淺下段血栓形成，局部充盈缺損，血流線性通過，狹窄約95%以上，左側(cè)腘動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化節(jié)段性閉塞，選取波科JETSTREAM一次性使用旋切導(dǎo)管行減容手術(shù)，使患者閉塞血管成功復(fù)通，股淺動(dòng)脈下段、腘動(dòng)脈血流恢復(fù)通暢。左側(cè)脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈造影見血管閉塞，后行遠(yuǎn)端脛前動(dòng)脈脛后動(dòng)脈行球囊擴(kuò)張成形術(shù)。手術(shù)歷時(shí)90分鐘圓滿完成。
術(shù)后，患者下肢供血明顯改善，下肢皮膚溫度好轉(zhuǎn)，足背皮溫恢復(fù)，足趾顏色好轉(zhuǎn)，趾肚皮溫改變，術(shù)后8小時(shí)患者即可自主下床活動(dòng)，術(shù)后第2日患者活動(dòng)正常，疼痛好轉(zhuǎn)，出院時(shí)復(fù)查踝肱比升至1.08，手術(shù)效果十分理想。