2014年我院農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷方法
1.患者辦理住院手續(xù)時(shí)帶《農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口簿;
2.住院費(fèi)用先由患者墊付,出院時(shí)帶《農(nóng)村合作醫(yī)療證》、農(nóng)村合作醫(yī)療患者信息核查表、結(jié)算單、住院病歷復(fù)印件、診斷證明、患者身份證或戶口簿到住院處現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷;
3.住院當(dāng)日在門(mén)診檢查的費(fèi)用給予報(bào)銷(但住院后不允許重復(fù)檢查)。對(duì)于農(nóng)牧民生產(chǎn)、生活過(guò)程中發(fā)生的外傷(不含不予支付的項(xiàng)目)住院費(fèi)用,若有他方責(zé)任由他方負(fù)責(zé),合作醫(yī)療不予補(bǔ)償,無(wú)他方責(zé)任的可實(shí)行保底補(bǔ)償(起付線以外按40%補(bǔ)償)。此外,因打架斗毆、自傷、自殘、自殺引發(fā)外傷的不予報(bào)銷。
4.住院時(shí),高間費(fèi)、救護(hù)車接送費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、拆洗費(fèi)、廢物處置費(fèi)、特殊材料費(fèi)和超范圍用藥的費(fèi)用等一律不予報(bào)銷;
5.參合殘疾人(經(jīng)傷殘等級(jí)鑒定為一、二級(jí))憑民政部門(mén)頒發(fā)證件,住院補(bǔ)償零起付;
6.使用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的中醫(yī)藥報(bào)銷比例提高10%;總補(bǔ)償比例不高于95%。
7.全市各旗縣農(nóng)合患者均可實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷。
8.起付線、報(bào)銷比例、封頂線
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所在地
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就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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起付線(元)
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報(bào)銷比例(%)
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封頂線
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
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200
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90
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20萬(wàn)元
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旗縣區(qū)
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旗縣區(qū)公立蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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480
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90
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旗縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括臨河人民醫(yī)院、臨河?jì)D幼保健院、市老干所、市傳染病院以及臨河地區(qū)民營(yíng)專科醫(yī)院、杭后同濟(jì)醫(yī)院、河套醫(yī)院)
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600
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75
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市級(jí)
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巴市醫(yī)院
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1500
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65
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市中醫(yī)院
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1200
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80
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市蒙醫(yī)院
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1000
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80
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市外
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市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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2500
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55
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咨詢電話:----臨河區(qū)合管辦:8277567 臨河人民醫(yī)院:8292702 8253518